16 �ѹ�Ҥ� 2563 ��ҹ 5625 ���� �� ��. ���� �Ԫ���� ������������㨵����º��ѹ�ٹ���ä�������稾�к���ҪԹչҶ ������������㨵����º��ѹ (Acute myocardial infarction) ��� ���з����ʹ������������Ҿ �ա�û��ᵡ����dz��ѧ��ʹ���ʹ��ҹ� ��觡�е������Դ�������ʹ�ش�ѹ��鹺���dz�ͧ��ʹ���ʹ���� �觼���������������㨢Ҵ���ʹ��ТҴ�͡��ਹ �������ö������������������ ����������ش����º��ѹ�� ����������Ҩ֧��ͧ�դ����������ǡѺ�ä������������㨵����º��ѹ �ҡ�âͧ�ä������������㨵����º��ѹ ��ǹ�ҡ���˹���� �������ѹ ����ҹ���Ҩ�����ҡ�âͧ�ä������������㨵����º��ѹ���蹡ѹ �ҡ���ҡ���ҡ����Һ����� �������˹���������Ѻ��˹��͡ ���þ�ᾷ�����͵�Ǩ�蹡ѹ ����Ӥѭ���������ͧ���� ��� �֧�����Ҩ���㹡����������ع��� �� 30 �� ��������դ�������§��ͧ�ä������� ���������͡�����ä���㨨й��� ����������������͡���� ���ҧ�á����ҡ���ҡ�ôѧ������������Ǣ�ҧ�� ���è��պ�Ҿ�ᾷ�������Ѻ��õ�Ǩ���ͧ��
�� ��õ�Ǩ�������� ���� �Թ��¾ҹ���·��ʧ��� �������������Ҩ����Ѻ����ѡ����ѹ��ǧ�� �Ѩ�������§��С�û�ͧ�ѹ�ä������������㨵����º��ѹ ���ҧ��� 2 ��� ��äǺ����Ѩ�������§ �� �����ѹ���Ե�٧ ��ѹ����ʹ�٧ �������ҹ �ҡ����������ö�Ǻ����¡���Ѻ��зҹ�����ҧ�������� ��Ѻ�������Ե ��Ѻ����Ѻ��зҹ����� ��д��ŵ��ͧ�������ʹ�����ࡳ�컡�� ������йӢͧᾷ�� ���ҧ�������� ��Ъ���Ŵ��������§�ͧ�ä������������㨵����º��ѹ���蹡ѹ �ش��������ͧ�ͧ��õ�Ǩ��ҧ��»�Шӻ� �з�����������ö���ä��������ͧ�� ���������ҡ���ҡ ����֧����͡���ѧ������ҧ�������� ����֧������չ��˹ѡ�ҡ ���Ŵ���˹ѡ ���ѧ����Ŵ�Ѩ�������§���蹡ѹ ����ѡ���ä������������㨵����º��ѹ ����ѡ���� 3 �����Ը���ѡ � ���� โรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย ชนิดหลอดเลือดหัวใจอุดตันเฉียบพลัน (STEMI) เป็นภาวะที่หลอดเลือดหัวใจมีการอุดตันแบบสมบูรณ์ ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจส่วนที่รับเลือดอยู่เกิดการขาดเลือดแบบเฉียบพลัน โดยจะเกิดขึ้นภายในระยะเวลาเป็นนาทีหรือไม่เกินชั่วโมง กลไกการเกิดโรคส่วนใหญ่เกิดจากการปริแตกของตะกรันไขมันที่เกาะในหลอดเลือด เมื่อมีการปริแตกร่างกายจะระดมเกร็ดเลือดและสร้างลิ่มเลือดขึ้นมาอุดหลอดเลือดส่วนนั้น
จนส่งผลให้หลอดเลือดมีการอุดตันโดยสมบูรณ์ ผู้ป่วยมักจะมีอาการเจ็บแน่นกลางอกหรือหน้ามืดเป็นลม บางรายอาจถึงขั้นหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน ภาวะนี้เป็นภาวะฉุกเฉินมีอันตรายถึงชีวิต อัตราการเสียชีวิตของโรคนี้อยู่ที่ร้อยละ 5-10 การรักษาคือการเปิดหลอดเลือดที่อุดตันให้เร็วที่สุด “เพราะทุกนาทีที่เสียไป หมายถึงกล้ามเนื้อหัวใจที่เสียหายขาดเลือดตามไปด้วย” ศูนย์หัวใจโรงพยาบาลกรุงเทพภูเก็ต ได้พัฒนาแนวทางปฏิบัติและการดูแลรักษาผู้ป่วยโรคนี้โดยอ้างอิงจากแนวทางปฏิบัติระดับสากลในต่างประเทศ ตั้งแต่ปี พ.ศ.2560 เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพ รวดเร็ว ทันเวลา โดยปัจจุบัน วิธีการเปิดหลอดเลือดนั้นทำได้ 2 วิธี คือ
การเปิดหลอดเลือดด้วยวิธีการสวนหัวใจเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในปัจจุบัน โดยอัตราความสำเร็จในการเปิดหลอดเลือดได้อยู่ที่ร้อยละ 95 เมื่อเทียบกับวิธีการให้ยาสลายลิ่มเลือดที่ร้อยละ 60-70 ดังนั้นศูนย์หัวใจโรงพยาบาลกรุงเทพภูเก็ตจึงเลือกวิธีการสวนหัวใจเป็นวิธีแรก แพทย์และทีมงานต้องทำงานแข่งกับเวลาเพื่อเปิดหลอดเลือดให้เร็วที่สุด ตามมาตรฐานสากลผู้ป่วยควรจะได้รับการเปิดหลอดเลือดหัวใจภายในเวลา 24 ชั่วโมงนับตั้งแต่มีอาการ และภายใน 90 นาทีนับตั้งแต่พบบุคลากรทางการแพทย์ ศูนย์หัวใจโรงพยาบาลกรุงเทพภูเก็ตมีห้องสวนหัวใจที่ได้มาตรฐาน ทีมแพทย์ศูนย์หัวใจและบุคลากรมีความพร้อมตลอด 24 ชั่วโมง การตรวจวินิจฉัยที่รวดเร็วและมีระบบการรับผู้ป่วยที่มีประสิทธิภาพ ทำให้สามารถเปิดหลอดเลือดได้ภายใน 90 นาที อัตราการเปิดหลอดเลือดหัวใจโดยวิธีการสวนหัวใจ นับตั้งแต่ผู้ป่วยพบบุคลากรทางการแพทย์ภายใน 90 นาทีในปี พ.ศ.2562 ผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตายชนิดหลอดเลือดหัวใจอุดตันเฉียบพลันของโรงพยาบาลกรุงเทพภูเก็ต มีอัตราการเปิดหลอดเลือดหัวใจภายในระยะเวลา 90 นาที นับตั้งแต่ผู้ป่วยพบบุคลากรทางการแพทย์ ที่ร้อยละ 93.75 โดยเพิ่มขึ้นจากปี พ.ศ.2561 ถึงร้อยละ 4.75 ซึ่งเป็นสถิติที่ดีเมื่อเทียบกับผลลัพธ์การรักษาของโรงพยาบาลในสหรัฐอเมริกา ในอันดับที่ 50 เปอร์เซ็นต์ไทล์ ที่มีอัตราการเปิดหลอดเลือดหัวใจภายในระยะเวลา 90 นาที นับตั้งแต่ผู้ป่วยพบบุคลากรทางการแพทย์ ร้อยละ 85.1 *อ้างอิง: ACC-NCDR Registry. Percentage of STEMI patients receiving Primary PCI with In 90 minutes. A Data Form The NCDR Chest Pain-MI Registry. J Am Coll Cardiol [Internet]. 2018 [cited 2019 Apr 12]. Available from: https://cvquality.acc.org/NCDR-Home/registries/hospital-registries/chest-pain-mi-registry |