์Clip VDO การเยี่ยมบ้านของทีมไม้เลื้อยทีมไม้เลื้อย โรงพยาบาลกุฉินารายณ์ การดูแลสุขภาพที่บ้าน เขียนโดย suksala อังคาร 21 ตุลาคม 2557 @ 10:33 แผนงาน เพื่อพัฒนาแนวทางการสร้างระบบการดูแลต่อเนื่อง ระบบการดูแลสุขภาพบ้านมีความสำคัญและสามารถช่วยลดปัญหาที่เกิดขึ้นในระบบบริการสุขภาพ อาทิ ความแออัดของผู้ป่วยที่มารับการรักษาที่โรงพยาบาลทั้งผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยใน การกลับเข้ามารับการรักษาซ้ำ (re-admission & revisit) ปัญหาการขาดการดูแลต่อเนื่อง ปัญหาการเดินทางของผู้ป่วยและญาติ ปัญหาค่าใช้จ่ายด้านการแพทย์ในระบบบริการ ปัญหาการขาดแคลนเตียงผู้ป่วย รวมถึงปัญหาเรื่องการฟ้องร้องและการร้องเรียนต่างๆ เพราะการดูแลสุขภาพที่บ้านอย่างเป็นระบบนั้น เป็นเครื่องมือหนึ่งที่จะช่วยลดช่องว่าง เพิ่มการเชื่อมโยงกันระหว่างโรงพยาบาลชุมชน โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล ผู้ป่วย และญาติ ทำให้เป็นระบบบริการที่ไร้รอยต่อเชื่อมโยงกันตั้งแต่บ้านถึงสถานบริการ แผนงานนี้ จึงมุ่งพัฒนาระบบการดูแลต่อเนื่องที่บ้านทั้งระบบ ตั้งแต่การระบุครอบครัวผู้ป่วย การจัดระบบเยี่ยมบ้าน การพัฒนาศักยภาพบุคลากร การสร้าง home ward การจัดระบบติดตามและส่งต่อ รวมทั้งการประเมินคุณภาพการดูแลต่อเนื่องที่บ้าน โดยศึกษาประสบการณ์ของผู้ดูแลผู้สูงอายุที่ป่วยติดเตียงอยู่ที่บ้าน เพื่อศึกษาภาระและผลกระทบ ตลอดจนบทบาทขององค์กรและระบบบริการที่มีต่อการสนับสนุนผู้ดูแลในการให้การดูแลผู้ป่วยที่บ้าน งานศึกษาดังกล่าวได้รับทุนสนับสนุนจากมูลนิธิสถาบันวิจัยและพัฒนาผู้สูงอายุและ Asia Center มหาวิทยาลัยฮาร์วาร์ด ซึ่งทำให้พบว่าการดูแลผู้ป่วยที่บ้านยังขาดการจัดการอย่างเป็นระบบ ซึ่งหากสามารถดำเนินการให้มีมาตรฐานได้ นอกจากจะช่วยให้การดูแลผู้ป่วยติดเตียงที่บ้านมีคุณภาพสูงขึ้นแล้ว ยังจะช่วยลดความทุกข์และภาระอันเกิดแก่ผู้ดูแลที่บ้าน ทั้งภาระทางเศรษฐกิจ ทางกายภาพ ทางจิตใจ และทางสังคม ซึ่งบั่นทอนชีวิตและสุขภาพของผู้ดูแลที่ต้องแบกรับภาระอันหนักอึ้งได้ ในการออกแบบระบบสารสนเทศของโรงพยาบาล บ่อยครั้งที่ผู้ดูแลระบบไม่รู้รายละเอียด ลักษณะงาน หรือคำนิยามที่เกี่ยวข้อง ของทีมต่างๆ ในโรงพยาบาล กรณีหนึ่งที่มีคำถามกันบ่อยๆ เช่น เรื่องการเยี่ยมบ้าน ซึ่งในกลุ่มแอดมิน มักคุยกันแค่ว่าลงข้อมูลได้ point หรือไม่ ลง One stop service ไ้ด้หรือไม่ ซึ่งก็มีคำตอบที่แตกต่างกันไป บางคนบอกว่าเป็นหนึ่งมาตรฐานบริการ 4 มิติ เป็นงานสำรวจชุมชนไม่ใช่งานรักษา แต่บางคนก็แย้งว่า ไม่เสมอไปการเยี่ยมบ้านบางครั้งเป็นการออกไปติดตามการรักษา เช่น ผู้ป่วยที่เป็นโรคเรื้อรัง ไม่สะดวกที่จะมารักษาพยาบาล ทีมโรงพยาบาลออกไปให้บริการที่บ้าน น่าจะลงข้อมูลได้ ฯลฯ ซึ่งบางทีคงต้องไปดูนิยาม ความหมายของการเยี่ยมบ้านว่าเป็นอย่างไร ซึ่งจะเป็นข้อมูลประกอบในการอธิบายให้ทีมเยี่ยมบ้านให้เข้าใจในแนวทางเดียวกันว่า ข้อมูลเยี่ยมบ้าน ควรลงบันทึกใน HOSxP อย่างไร การดูแลสุขภาพที่บ้าน (Home health care) การดูแลสุขภาพที่บ้าน หมายถึง แบบแผนการดูแล, ให้บริการที่เป็นทางการ, สม่ำเสมอโดยบุคลากรทางด้านสุขภาพหลากหลายสาขาวิชาต่อผู้ป่วยโดยตรงในบ้านของผู้ป่วย
และควรอยู่บนพื้นฐานของระบบบริการปฐมภูมิอันได้แก่ ดูแลแต่แรกทุกเรื่อง, ต่อเนื่อง, เบ็ดเสร็จ, ผสมผสาน, บริการที่เข้าถึงสะดวก และมีระบบปรึกษาและส่งต่อชนิดของการเยี่ยมบ้าน ผู้ป่วยลักษณะไหนบ้างที่ควรเยี่ยมบ้าน ที่เหมาะสมที่สุดน่าจะเป็นผู้ป่วยที่ติดบ้าน (homebound) คือ ผู้ป่วยที่ไม่สามารถออกจากบ้านได้หรือต้องใช้เครื่องช่วยเมื่อต้องการออกจากบ้าน แต่เราสามารถแบ่งประเภทของการดูแลสุขภาพโดยใช้วิธีการเยี่ยมบ้านได้เป็น 4 กลุ่ม คือ1. การเยี่ยมบ้านกรณีเจ็บป่วย การเจ็บป่วยสามารถแบ่งออกได้เป็น 3 ประเภทได้แก่
2. การเยี่ยมบ้านผู้ป่วยใกล้เสียชีวิต
3. การเยี่ยมบ้านเพื่อประเมิน แพทย์เวชปฏิบัติครอบครัวใช้การเยี่ยมบ้านเพื่อประเมินสิ่งแวดล้อมที่มีผลต่อสุขภาพของผู้ป่วย ผู้ป่วยที่เป็นผู้สูงอายุหรือผู้ป่วยที่มีปัญหาทางสุขภาพกายต้องประเมินการใช้ยาของผู้ป่วยซึ่งมักจะมีการใช้ยามาก ประเมินการใช้แหล่งบริการทางสุขภาพมากผู้ป่วยบางคนอาจนิยมไปหาหมอตามที่ต่างประเมินความเสี่ยงของสมาชิกในบ้านที่อาจจะถูกละลายหรือถูกทำร้ายจากสมาชิกในครอบครัวเช่น ผู้สูงอายุหรือเด็ก เป็นต้น ประเมินผู้ป่วยที่จำเป็นต้องไปรับการรักษาที่โรงพยาบาล ประเมินร่วมกับสมาชิกในครอบครัวเมื่อเกินความสามารถของสมาชิกในครอบครัวจะดูแกผู้ป่วยได้ 4.การเยี่ยมบ้านหลังจากออกจากโรงพยาบาล
แนวทางการเยี่ยมบ้าน
ก่อนการเยี่ยมบ้านทีมเยี่ยมบ้านควรจะมีความรู้หรือข้อมูลและเตรียมอุปกรณ์ในการเยี่ยมบ้านวัตถุประสงค์ของการเยี่ยม
อุปกรณ์ในการเยี่ยมบ้าน การไปเยี่ยมบ้านควรมีอุปกรณ์สำหรับเยี่ยมบ้าน ได้แก่
ก่อนการเยี่ยมบ้านควรจะทราบทางที่จะไปบ้านที่จะไปเยี่ยมหรือมีแผ่นที่เดินทางไปยังบ้าน หรือมีแผ่นที่การเดินทางภายในเขตที่จะเยี่ยมทำให้สะดวกและประหยัดเวลาในการเยี่ยม ควรจะทราบหมายเลขโทรศัพท์ของบ้านที่จะเยี่ยม กรณีไม่มีอาจจะขอหมายเลขโทรศัพท์ของบ้านใกล้เคียงเพื่อใช้ในการติดต่อโทรศัพท์หรือติดต่อนัดหมายเวลาเยี่ยม โทรศัพท์นัดหมายเวลาเยี่ยมครอบครัวหรือติดต่อกับครอบครัวที่จะเยี่ยมก่อน เพื่อไม่ต้องเสียเวลาในการไปเยี่ยมเมื่อไม่มีสมาชิกในบ้านอยู่ หรือกรณีที่สมาชิกในบ้านหรือผู้ป่วยไม่สะดวกที่จะให้เยี่ยมบางเวลา และครอบครัวควรต้องมีเบอร์ติดต่อของผู้เยี่ยมด้วยเพื่อใช้ในการติดต่อกลับ กรณีที่สมาชิกของครอบครัวต้องการติดต่อกลับเพื่อปรึกษาหรือต้องการให้เยี่ยม โดยมีข้อตกลงของการให้บริการทั้ง 2 ฝ่ายก่อน ขั้นตอนขณะเยี่ยมบ้าน การที่จะประเมินให้ได้ครบถ้วนอาจต้องใช้สิ่งช่วยจำ เช่น จำตัวย่อINHOMESSS หรือจำเป็นระบบร่างกาย จิตใจ สังคมและจิตวิญญาณ (bio psycho social spiritual) สิ่งที่ควรทำ คือ การเริ่มจากทบทวนวัตถุประสงค์ของการเยี่ยมร่วมกับสมาชิกครอบครัว ประเมินปัญหาเดิมของผู้ป่วยและปัญหาใหม่ที่อาจจะเกิดขึ้น
|