การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ผู้สูงอายุ วิจัย

              Urinary tract infection (UTI) is a clinical problem of elderly. The purposes of this article are to present and review knowledge about reducing risk of urinary tract infection in older persons. This problem is a silent disaster because there is an asymptoms in the elderly, making it difficult to diagnose. This infection may be antibiotic resistance in pathogens which effect to cure with high cost including death by bacteremia. The most cause of bacterial infection is Escherichia coli. The important risk factors of UTI in the elderly are increasing age to reduce acid in urine and decrease immunity, increasing to contact infection from equipment into urinary tract and increasing source of agent in the body such as comorbid illness related to more residual urine in the bladder. Especially, higher risk of UTI in the older persons are urinary incontinence, disability in daily living, severe cognitive impairment, inappropriate use of antibiotic, immobile and hospital admission. Therefore, strategies for reducing the risk of UTI in older persons should focus on prevention and health promotion. Thus including decrease the number of pathogens in urinary tract, and avoid risk factors of urinary tract infection by method of screening, providing knowledge, counselling, managing and coordinating. Especially, the guideline prevent the reducing risk of UTI by using pharmacology and non-pharmacology in older persons that is an important for nurse to understand and apply it appropriately.

  • มองหาไอเดียตกแต่งบ้านและคอนโด, คอนโดมิเนียม, ขายบ้าน, ขายบ้านใหม่, คอนโดใหม่

  • รับงานสแตนเลส-เหล็กทุกชนิด ประตู ราวบันได กันตก โครงหลังคา เหล็กดัด กันสาด โพลี เมทัลชีท ขอนแก่น

  • Driverbiggershares - แจกฟรี ไดร์เวอร์ ,เฟิร์มแวร์ ,รอมศูนย์ ทุกค่าย.

  • อภิชาต คลินิก บริการ โบท็อกซ์ลดกราม ร้อยไหมหน้าเรียว ฉีดหน้าใส กำจัดขนรักแร้ ฉีดฟิลเลอร์ จมูก คาง ร

  • อภิชาต คลินิก บริการ โบท็อกซ์ลดกราม ร้อยไหมหน้าเรียว ฉีดหน้าใส กำจัดขนรักแร้ ฉีดฟิลเลอร์ จมูก คาง ร

  •         ผู้ป่วยสูงอายุอาจมีภาวะผิดปกติหลายอย่างจึงมีโอกาสได้รับยาหลายขนาน ทั้งที่แพทย์สั่งและซื้อกินเอง โอกาสเกิดผลข้างเคียงจึงมากขึ้น ดังนั้นการเลือกใช้ยาเท่าที่จำเป็นและอย่างเหมาะสมจึงจำเป็นมากเพื่อหลีกเลี่ยงผลเสียดังกล่าว

    �ҡ�äѴ��١ ��������дǡ

    ��. ��. ����� ��ȹ��ʹ

    �Ң��ä��١����ä������

    �Ҥ�Ԫ��ʵ ���ԡ ���ԧ���Է��
    Faculty of Medicine Siriraj Hospital
    ���ᾷ���ʵ�������Ҫ��Һ��


          �ҡ�äѴ��١���ҡ�÷�辺����� ����Ҩ���ҡ�÷�辺�������� (��觾�����ǹ���� ���� �ҡ�äѴ��١����Դ�ҡ��÷���١�ӧҹ��Ѻ��ҧ�ѹ��������ҵԷ�����¡��� nasal ���� turbinate cycle �����ҡ�äѴ��١����Դ�ҡ�������¹��ҷҧ �� �͹��ᤧ���ǤѴ��١��ҧ���͹�Ѻ���� ����͵�ᤧ��ա��ҹ˹�� ��ҹ����¤Ѵ�С�Ѻ��觢�� ����Դ�ҡ�ç�֧�ٴ�ͧ�š) �����Դ�ҡ�ä�ͧ��١����檹Դ (��觾�����ǹ�ҡ) ������ҡ�÷�辺�����ա�ҡ��˹�觷��Ӽ���������ᾷ�� ���ͧ�ҡ�ѡ�����������Ӥҭ ��з��ء����ҹ ����դس�Ҿ���Ե���ŧ
    �ӨӡѴ����
               �ҡ�äѴ��١ ���ҡ�÷�����������֡ ����������� �� ���� �ҡ�ȷ���ҹ��������͡�ҡ��١���¡��һ��� �·�����������ҡ�ȷ���ҹ��������͡�ҡ��١���¨�ԧ   ���ͧ�ҡ�դ����Դ���Ԣͧ����ͺب�١ �����ջ���ҳ����١�����ҡ���  ��÷������ͺب�١����ö�Ѻ����ҡ�ȷ���ҹ��������͡�ҡ��١ ������Ҽ�ҹ�ҧ����Ѻ�������������س����� ���������ç��١��ǹ˹���������ͺب�١  ��觤����Ǣͧ����Ѻ���ѧ�����  �й���ŧ�������ҡ��ҹ˹��仴�ҹ��ѧ   ��鹻���ҷ����Ѻ����ҡ�ȷ���ҹ��������͡�ҡ��١ ��� ����ҷ��ͧ����� 5 (ophthalmic and maxillary branch of trigeminal nerve)
    �š�з��ͧ�ҡ�äѴ��١
            ���ͧ�ҡ��١�������з��������ǹ�鹢ͧ�к��ҧ�Թ���� �ҡ�äѴ��١�֧�ռŵ�ͷҧ�Թ������ǹ��ҧ��੾����ʹ�� ��лʹ �͡�ҡ����ҡ�äѴ��١ �Ҩ������Դ�ҡ�ù͹�ù  ���/����������ش���㨢����Ѻ (obstructive sleep apnea) ��  ����ͼ����¤Ѵ��١�ҡ������ͧ���㨷ҧ�ҡ �Ҩ�������������ҡ���纤�������ѧ, ����� �����Ф�¤������
    �š�з��ͧ�ҡ�äѴ��١����к���ҧ��մѧ���
           1. �к��ҧ�Թ����  ���ͧ�ҡ��١��˹�ҷ����ѡ㹡�û�Ѻ�ҡ�ȷ�����������������Ъ�鹢�鹡�͹ŧ������ʹ����лʹ   ��������ҡ�äѴ��١ �֧���繵�ͧ���㨷ҧ�ҡ��觨з�����ҡ�ȷ���ҹŧ�㹷ҧ�Թ������ǹ��ҧ ��� ����դ�����鹵�� ������к��ҧ�Թ������ǹ��ҧ ��ͧ�ӧҹ˹ѡ��� ��������͡���Դ����ѡ�ʺ���͡���Ф����ͧ������ѧ�ͧ�ҧ�Թ������ǹ��ҧ�������੾�м�����դ����Ǣͧ�ҧ�Թ������ǹ��ҧ�������� �� �������ä�״ ���ͼ������ä��١�ѡ�ʺ������ �����������ʹ�����Թ��������ҡ��
         2. �к����������ʹ���ʹ  �����·�����ҡ�äѴ��١ �Ҩ��������ҡ�ù͹�ù ���/����������ش���㨢����Ѻ��  ������ա�äѴ��١  �������觼�ҹ��ͧ��١����ش��� ���Դ�����عǹ �����ྴҹ��͹�ա���������͹ �͡�ҡ��鹡�þ������������������Ҫ�Ъ�ͧ��١���պ᤺ �з�����Դ�����ѹ�����ź㹷ҧ�Թ������ǹ��  ��觨з���������������͹㹤�����غ���������ҡ���  ���������ա�õպ᤺�ͧ�ҧ�Թ������ǹ�����  �������ͼ����µ�ͧ���㨷ҧ�ҡ (���ͧ�ҡ�ҡ�äѴ��١) �з�����ա�����͹��Ǣͧ������������ �����ҧ�Թ���㨺���dz�������੾����ѧ⤹��鹵պ᤺������ա ��觻Ѩ�������ҹ��з�����Դ�ҡ�ù͹�ù���/����������ش���㨢����Ѻ ������й����ռŵ���к����������ʹ���ʹ�� �·������������ѵ������§�����Դ�ä�����ѹ���Ե�٧, �ä����������� (��੾�Ыա���) �ҡ��÷���դ����ѹ���ʹ㹻ʹ�٧, �ä�����鹼Դ�ѧ���
          3. ����Ѻ����  ���ͧ�ҡ�������ҷ����Ѻ���������ҹ���ͧ�ç��١  ��÷����������Ѻ������ ��ͧ������ҡ�ȷ�����㨾ҡ��蹢��价���������ҷ�Ѻ���蹴ѧ�����  ����觵����ѧ����ҷ��ͧ����� 1 (olfactory nerve) ���������ͧ��ǹ��ҧ    �ҡ�äѴ��١�з�����ҡ�Ⱦҡ��蹢���������dz�ѧ����������  �����������դ�������ö㹡���Ѻ���蹹��� (hyposmia) ������������ (anosmia) ���    ����Ѻ���蹷������仨з����س�Ҿ���Ե�ͧ���������ŧ��੾�Ф����֧�������ǡѺ�������� ��з�����������ö㹡�����Ѵ���ѧ�ѹ���¨ҡ����÷��ٴ �������, ����� �����ʷ���繾�� Ŵ����ŧ
          4. �Ŵ�ҹ���� ��
          - �ҡ�äѴ��١��������Դ�ҡ�áù ���/����������ش���㨢����Ѻ �Ҩ�������������ջ������ô���͹��, �������Ҩ���ҡ�ç�ǧ�ҡ�Դ����㹡�ҧ�ѹ ������Դ�غѵ��˵������, �դ�������§�������ä��ʹ���ʹ��ͧ�� ��������ö�Ҿ�ҧ�ȷ�����ŧ��
          - ���ͧ�ҡ��ͧ��١���ѡɳ����ç   ��˹�ҷ����¤����ѧ�ͧ���§�������͡�Ҩҡ���ͧ���§ (vocal resonance)   ����һ��� �Ҩ������ѧࡵ�֧˹�ҷ����   ��з�����ҡ�äѴ��١  ���§�ٴ������¹�ŧ�  �����§������ �������§��鹨�١ (nasal voice)
           - ����л���  ���ա�ö�����ҡ��  �����äѴ���觨ҡ䫹�������㹪�ͧ��١   ����ͺب�١������ҡ�ҡ�äѴ��١ �Ҩ��ش������Դ�ͧ䫹����ç��١ �������䫹���ѡ�ʺ (�Ҿ��� 1) �������  ��������ͺب�١����� �Ҩ�ա�ú��件֧����dz����ͺ��ͺ���������¹  ����繷�ͷ������������ҧ�ç��ѧ��١����٪�鹡�ҧ ������û�Ѻ�����ѹ�����ҧ�٪�鹡�ҧ����ç��ѧ��١���� ��������ҡ��������, ���§�ѧ���, ���¹����� �����Դ��Ӣѧ��������٪�鹡�ҧ�ѡ�ʺ�������
            - ����  �ا��ӵҷ���������dz��ǵҷ��  2 ��ҧ  ���շ�͹ӹ�ӵ� ������������  �ҷ��ŧ㹪�ͧ��١    ��������ҡ�äѴ��١ �� ����Ѵ ���� ���ҡ�âͧ�ä��١�ѡ�ʺ�������ҡ��� �з����������չ�ӵҫ�����������

    ���˵آͧ�ҡ�äѴ��١
            �ҡ�äѴ��١����§�ҡ�� ��������ԹԨ����ä �֧��������˵آͧ�ҡ�äѴ��١ ������������˵ط�駷�������л��� ������з��Դ���� ��� �Դ�ҡ�ä��ҧ� ��м����¤�˹��� �Ҩ�����˵آͧ�ҡ�äѴ��١�������˵������ѹ��
    ���˵آͧ�ҡ�äѴ��١ �Ҩ��ṡ���� 3 ���˵� ���
           1) �ҡ�ȷ���ҹ��� �����͡�ҡ��١����ŧ��ԧ ����Դ�ҡ����ͺب�١������ҡ�������ա����������ҳ�ͧ����١ �� �ä��١�ѡ�ʺ������ (�Ҿ��� 2),�ä��١�ѡ�ʺ��Դ�����, �ä䫹���ѡ�ʺ, �ä�Դ�մǧ��١ (�Ҿ��� 3)
           2) �ҡ�ȷ���ҹ��� �����͡�ҡ��١����ŧ��ԧ ����Դ�ҡ�����Դ���Էҧ������Ҥ �� ��д١�����๷�ѹ��ҧ����������ç��١�ҡ�Դ����, ��ѧ��鹪�ͧ��١��, �����Դ���Ժ���dz��鹨�١ (nasal valve), �ٺ���dz��ѧ�ç��١�ѹ (choanal atresia)
           3) �繤�������֡�ͧ�����·�����ҡ�ȼ�ҹ��� �����͡�ҡ��١����ŧ ������������ҡ�ȷ���ҹ��������͡�ҡ��١����ŧ��ԧ �� �ä��١�ѡ�ʺ�����ǽ�� (atrophic rhinitis), ��ѧ��鹪�ͧ��١���� (septal perforation), ��������ѧ��ҵѴ��١ ���/����䫹��

    ��û����Թ�����·�����ҡ�äѴ��١�ҧ��Թԡ
            ��û����Թ�ҡ�äѴ��١ ��Сͺ���� ��û����Թ�����������֡�ͧ������ ���������ͧ���㹡�õ�Ǩ�Ѵ ��觡�û����Թ�����������֡�ͧ�����¹�� ᵡ��ҧ�ѹ���ҡ  ���ͧ�ҡ�ҡ�äѴ��١�������Ѻ���»Ѩ��� �� ����Ѻ�������ѹ, �س����� ��Ф����纻Ǵ㹨�١ ������äѴ����㹨�١  �ѧ��鹡�û����Թ�ҡ�äѴ��١�����������֡�ͧ������ �֧�������դ�������ѹ��Ѻ��û����Թ��������ͧ���㹡�õ�Ǩ�Ѵ  ��û����Թ��� 2 �Ըմѧ������ջ���ª��㹡�û����Թ��Ҽ��������ҡ�äѴ��١�������  �����  ���ҡ������§� �������ö��Դ����š���ѡ���ҡ�äѴ��١��
           1.  ��û����Թ�����������֡�ͧ������ ���� ����� visual analog scale (VAS) �� ����� 0-10 �� 0 = ������ҡ�äѴ��١, 10 = �Ѵ��١�ҡ �����������¢մŧ��������ͺ͡�����ع�ç�ͧ�ҡ�äѴ��١
                                 |--------------------------------------------------------|
                                 0                                                                        10
                        (���Ѵ��١)                                                       (�Ѵ��١�ҡ)
                ���͡�����ṹ (symptom score) �� 0 = ���Ѵ��١, 1 = �Ѵ��١��硹���, 2 = �Ѵ��١�ҹ��ҧ, 3 = �Ѵ��١�ҡ
           2.  ��û����Թ��������ͧ���㹡�õ�Ǩ�Ѵ  �ѡ����㹧ҹ��Թԡ ��Чҹ�Ԩ�� �� peak nasal inspiratory flow, rhinomanometry, acoustic rhinometry
     ��û����Թ�ҡ�äѴ��١��Сͺ����  ��ëѡ����ѵ�   ��õ�Ǩ��ҧ���  ��С���׺���������
    1) ��ëѡ����ѵ�  ��Сͺ����
    - �Ѵ��١�繢�ҧ� ��ҧ���� �����ͧ��ҧ ������ѹ �����繢�ҧ㴢�ҧ˹���ҡ����    �ѡɳТͧ�ҡ�äѴ��١ ������� �����繵�ʹ����  �������� �������ҡ����������
          - �ҡ�äѴ��١����繵�ʹ���� �����ҡ��§��ҧ����  ���������������   �ѡ�Դ�ҡ�ç���ҧ���Դ���� �� ��ѧ��鹪�ͧ��١�� �����Դ�ҡ���ͧ͡㹪�ͧ��١����բ�Ҵ����� (�����������), �ٺ���dz��ѧ�ç��١�ѹ ����������š����㹨�١��   ���ҧ�á���  �����·���վ�Ҹ���Ҿ�ѧ������Ҩ���ҡ�äѴ��١������������ҡ nasal cycle
           - �ҡ�äѴ��١ ������ҡ���������� ����繢�ҧ����  �ѡ�Դ�ҡ���ͧ͡㹪�ͧ��١ ����բ�Ҵⵢ��������� ��੾�����ͧ͡���� (�Ҿ��� 4) ���� �Դ�մǧ��١��Դ�����Ҩҡ䫹�ʺ���dz�˹���� (antrochoanal polp)
          - �ҡ�äѴ��١ ���������� ����繷���ͧ��ҧ  �ѡ�Դ�ҡ�ä��١�ѡ�ʺ������ѧ(chronic rhinitis) ����Ҩ�Դ�ҡ�ä��١�ѡ�ʺ������ �����ä��١�ѡ�ʺ��Դ�����
          - �ҡ�äѴ��١ ������ҡ���������� ������ͧ��ҧ �ѡ�Դ�ҡ ���ͧ͡㹪�ͧ��١����ͧ��ҧ ����բ�Ҵⵢ��������� �� �Դ�մǧ��١ �����Դ�ҡ����ͺب�١����ҡ���������� �� ��١�ѡ�ʺ�ҡ�������˴��ʹ���ʹ��Դ�蹨�١�繻�Ш� (rhinitis medicamentosa) ��������ͺب�١����ա��˹ҵ�Ǣ�� ��ѧ�ҡ�ա���ѡ�ʺ������ѧ���������ҹҹ (hypertrophic change of nasal mucosa)
    - �������ҷ�����ҡ�äѴ��١
    - ���㴷�������ҡ�äѴ��١�ҡ��� ���͹���ŧ (��á��������, ���, ��ѹ, �ҡ�ȷ������¹�ŧ  �ѡ��е�����������ä��١�ѡ�ʺ������ѧ���ҡ�äѴ��١�ҡ�����)
    - �դ����Դ���Ԣͧ��١������������������� �� �ҡ�äѹ, ���, ����١��� (�Ҩ�֡�֧ �ä��١�ѡ�ʺ������ �����ä��Ѵ), �������ѡɳТͧ����١ (����١㹼������ä��١�ѡ�ʺ������ �����ä��Ѵ�ѡ���� ��觨е�ҧ�ҡ�ä䫹���ѡ�ʺ ���ͨ�١�ѡ�ʺ�ҡ��õԴ����Ấ������ ��觨Т� ��������ͧ��������), �����ʹ������� �����չ���١�����ʹ������� (�Ҩ�֡�֧���ͧ͡㹪�ͧ��١), ���ҡ�ûǴ��١��������������� , �ա���Ѻ���蹹���ŧ�������
    - ���ҡ�üԴ���Էҧ ��  ��ʹ�� (�ͺ�״)  �� ��������������������� �� �ѹ ��ͧ��, �ʺ��, ��ӵ����, �����, ����Ҿ��͹,��, �ͺ, �纤�, �����, �Ф�¤�, �չ���١ŧ��, �͹�ù ������������, ���§�ѧ���, ���¹����� ��ҹ��ع
    - ����ѵԡ������ ��觷�����Դ�ҡ�äѴ��١�� �� ��Ŵ�����ѹ, ���ѡ���ҡ�ë�������, ���ѡ���ä�Ե���, ��˴��ʹ���ʹ��Դ��ʹ ���;蹨�١ (�� ephedrine/ phenylephrine, oxymetazoline)
    - ����ѵԡ���纻���㹤�ͺ���� (�蹻���ѵ��ä������ �����ѳ�ä)
    - �������ٺ������ ���ʹ�����������������������
    - ���������Ѻ�غѵ��˵� ���͡�ü�ҵѴ����dz��١ ���/����䫹���ҡ�͹������� (�Ҩ�Դ �ѧ�״��ç��١ ���ͼ�ѧ��鹪�ͧ��١����)
    - �����µ�駤����������� (㹡óռ��˭ԧ  �Ҩ�Դ����ͺب�١�ѡ�ʺ�ҡ��õ�駤����)
    2)  ��õ�Ǩ��ҧ��� ��੾�е�Ǩ��١ ��С�õ�Ǩ�� ���ͤ� ��������   ��õ�Ǩ��١���������ҡ��١��ǹ�͡ �����������е�ҧ����㹨�١ �����ǹ����繡�д١ ��������������͹����
    3) ����׺���������  ��
      3.1)  �����ͧ���ͧ��Ǩ ��駡������ͧ��Դ�� (rigid nasal endoscope) ��Ъ�Դ��͹ (flexible nasal endoscope)  �����ͧ���ͧ��Ǩ �բ�ʹդ������ö��Ǩ�Ҿ�Ҹ���Ҿ��������Դ�ҡ�äѴ��١��Ѵਹ ��੾��㹵��˹觷���������ö��Ǩ����µ�����  ����Ҩ����㹡�õѴ�������㹡óյ�ͧ��üŷҧ��Ҹ��Է���׹�ѹ  ���͹��������ͺآͧ��١ ������äѴ���� �� ����١����˹ͧ价ӡ��������ʹ���
      3.2)  ��ö����Ҿ�ѧ��䫹�ʪ�Դ������ (plain film)  �ѡ���Ǩ�����䫹���ѡ�ʺ���������������    ��ʹբͧ�Ըչ���� ����ͧ�����Ҿ�ѧ�ժ�Դ������������� ����ҤҶ١
      3.3)  ��ö����Ҿ�ѧ�������Ը� computerized tomography (CT) ������硫������������� ���ԹԨ��� ��ѧ��鹪�ͧ��١��, �ٺ���dz��ѧ�ç��١�ѹ, 䫹���ѡ�ʺ   ��ʹբͧ�Ըչ���� ����ö��繾�Ҹ���Ҿ��������Դ�ҡ�äѴ��١��ç��١, �ç��ѧ��١ ���䫹����  �������ö�͡�ͺࢵ�ͧ��Ҹ���Ҿ��� ������¤���ѧ�������ö�͡�֧�ѡɳТͧ��Ҹ���Ҿ  (histological nature) �ͧ��Ҹ���Ҿ��������Դ�ҡ�äѴ��١�� �������ͧ�����Ҿ��Դ��� �Ҩ��੾�кҧ��� ��Ф�������㹡�õ�Ǩ�ѧ���Ҥ�ᾧ����
    ����ѡ���ҡ�äѴ��١
     ����ѡ���ҡ�äѴ��١ ᾷ���͸Ժ���������·�Һ�֧���˵آͧ�ҡ�äѴ��١����Դ�ҡ���ú�ҧ  ��Ше�ͧ�ѡ�Ҵ����Ը�� [������ ���͡�ü�ҵѴ (���������Ѻ��é���ʧ ���͡���������պӺѴ 㹡ó��ҡ�äѴ��١�Դ�ҡ���ͧ͡)] ��觢������Ѻ���˵آͧ�ҡ�äѴ��١ �ҡ�äѴ��١����¢Ҵ������� �������͡�ʡ�Ѻ���繫���ա ���㹡óշ�������¢Ҵ �������͡�ʡ�Ѻ���繫���ա  �����¤�û�ԺѵԵ�����ҧ�� ����Ŵ�ҡ�á�Ѻ�繫�ӹ��

    Toplist

    โพสต์ล่าสุด

    แท็ก