ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลภาวะไม่สมดุลของอิเล็กโตรไลต์ในร่างกาย
เสี่ยงต่อ / เกิดภาวะไม่สมดุลของอิเล็กโตรไลต์ในร่างกายเนื่องจาก
£มีคลื่นไส้อาเจียน/รับประทานน้อย
£ถ่ายเหลว
£ภาวะไตวาย/โรคเรื้อรัง
£ได้รับการรักษาด้วยยา..................
............................................................
£อื่นๆ.............................................
............................................................
ข้อมูลสนับสนุน
S : £ ผู้ป่วย/ญาติสอบแจ้งว่ามีอาการคลื่นไส้อาเจียน/รับประทานน้อย /ถ่ายเหลว/ ซึมลง สับสน/อ่อนเพลีย/ กล้ามเนื้ออ่อนแรง
O : £มีคลื่นไส้อาเจียน…..ครั้ง/วัน
£ถ่ายเหลว…………...ครั้ง/วัน
£ ผล e’lyte ผิดปกติ ชนิด
- Major e’lyte(Na,K,cl)
- Minor e’lyte(Ca,Mg,PO4)
วัตถุประสงค์
£เพื่อให้อิเล็กโตรไลต์ในร่างกายกลับสู่ภาวะปกติ
เกณฑ์การประเมิน
£ อิเล็กโตรไลต์ในร่างกายปกติ
£ Serum Na = 136-145 mEq/l
£ K 3-55 mEq/l
£ Cl 98 – 107 mEq/l
£ HCO3 22 – 29 mEq/l
£ Ca 8.6-10.8 mg/dl
£ Mg 1.6-2.6 mEq/l
£ PO4 2.5-4.5 mg/dl
£ ไม่มีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรง
£ ไม่มีอาการเบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน
£ รู้สึกตัวดี ไม่มีอาการสับสน
£ ประเมินภาวะไม่สมดุลของอิเล็กโตรไลต์ในร่างกายจากอาการแสดง และ Lab
£ Record I/O
£ ประเมินการรับประทานอาหารและบ้วนปากทุกครั้งหลังรับประทานอาหาร
£ ขออนุญาตผู้ป่วย/ให้เหตุผลก่อนให้การพยาบาล
£ แนะนำการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ต่อร่างกาย โดยรับประทานทีละน้อย แต่บ่อยครั้ง หลีกเลี่ยงของหมักดองและอาหารรสจัดทุกชนิด
£ ดื่มน้ำ 2- 3ลิตร/ วัน £ ดูแลให้ได้รับยาและสารน้ำทางหลอดเลือดดำตามแผนการรักษา
£ ติดตามผลการตรวจทางห้อง Lab
£ รายงานแพทย์ทราบกรณีเกลือแร่ ผิดปกติ
£ ประเมินอาการและอาการแสดงของภาวะ Electrolyte imbalance เช่น มีอาการกล้ามเนื้อ อ่อนแรง สับสน เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน
£ ประเมินภาวะไม่สมดุลของอิเล็กโตรไลต์ในร่างกาย หลังให้การพยาบาลพร้อมบันทึกทุกเวร พบว่า ดีขึ้น/คงเดิม/ไม่ดีขึ้น ได้ให้การพยาบาลต่อเนื่องโดย.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
วัตถุประสงค์
£เพื่อให้อิเล็กโตรไลต์ในร่างกายกลับสู่ภาวะปกติ
เกณฑ์การประเมิน
£ อิเล็กโตรไลต์ในร่างกายปกติ
£ Serum Na = 136-145 mEq/l
£ K 3-55 mEq/l
£ Cl 98 – 107 mEq/l
£ HCO3 22 – 29 mEq/l
£ Ca 8.6-10.8 mg/dl
£ Mg 1.6-2.6 mEq/l
£ PO4 2.5-4.5 mg/dl
£ ไม่มีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรง
£ ไม่มีอาการเบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน
£ รู้สึกตัวดี ไม่มีอาการสับสน
กิจกรรมการพยาบาล
£ ประเมินภาวะไม่สมดุลของอิเล็กโตรไลต์ในร่างกายจากอาการแสดง และ Lab
£ Record I/O
£ ประเมินการรับประทานอาหารและบ้วนปากทุกครั้งหลังรับประทานอาหาร
£ ขออนุญาตผู้ป่วย/ให้เหตุผลก่อนให้การพยาบาล
£ แนะนำการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ต่อร่างกาย โดยรับประทานทีละน้อย แต่บ่อยครั้ง หลีกเลี่ยงของหมักดองและอาหารรสจัดทุกชนิด
£ ดื่มน้ำ 2- 3ลิตร/ วัน £ ดูแลให้ได้รับยาและสารน้ำทางหลอดเลือดดำตามแผนการรักษา
£ ติดตามผลการตรวจทางห้อง Lab
£ รายงานแพทย์ทราบกรณีเกลือแร่ ผิดปกติ
£ ประเมินอาการและอาการแสดงของภาวะ Electrolyte imbalance เช่น มีอาการกล้ามเนื้อ อ่อนแรง สับสน เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน
£ ประเมินภาวะไม่สมดุลของอิเล็กโตรไลต์ในร่างกาย หลังให้การพยาบาลพร้อมบันทึกทุกเวร พบว่า ดีขึ้น/คงเดิม/ไม่ดีขึ้น ได้ให้การพยาบาลต่อเนื่องโดย.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................