โรคเกี่ยวกับระบบประสาท มีอะไรบ้าง

��. ��.���Ҿ� �Ե���価�����
�. ��.���Ҿ� ���������Ѳ��
�Ҥ�Ԫ��������ʵ��
���ᾷ���ʵ�������Ҫ��Һ�� �.��Դ�

          �ä��͡����ҷ�ѡ�ʺ (demyelinating disease) �ͧ�к�����ҷ��ǹ��ҧ ���ä����ա���ѡ�ʺ�ͧ��͡����ҷ���������鹻���ҷ���ͧ ��鹻���ҷ�� �����ѹ��ѧ  �»�͡����ҷ��˹�ҷ���Ӥѭ㹡�ùӡ���ʻ���ҷ ������ա���ѡ�ʺ�ͧ��͡����ҷ�觼�����ùӡ���ʻ���ҷ�ͧ�����й�鹼Դ����  ������Դ�ҡ������ҡ���ʴ��ͧ�ä �� ��鹻���ҷ���ѡ�ʺ��������ҡ�õ���� �ͧ���Ѵ ���� ��ѹ��ѧ�ѡ�ʺ��������ҡ��ᢹ�Ҫ�������͹�ç �繵� 

          �ä��͡����ҷ�ѡ�ʺ�ͧ�к�����ҷ��ǹ��ҧ ��Դ��辺������ 2 �ä ���� ��ŵ����������������������� (multiple sclerosis ���� MS) ��й�����������µ���Ϳ�ԡ�������������� (neuromyelitis optica ���� NMO) �������¡੾��������¢ͧ�ä��ŵ������������� ��� �ä��͡����ҷ�������秢����¡ 2 �ä������������ä�����������ä��������� ����ͧ�ä���ѡɳ��ҡ������ҡ���ʴ�����¡ѹ ���դ���ᵡ��ҧ�ѹ���ǹ�ͧ���˵� ��䡡���Դ�ä ����֧����ѡ�� ���㹻Ѩ�غѹ����ͧ�ä����ö�ѡ���� �֧����ԹԨ����¡�ä���١��ͧ ���͡���ѡ����������  

���������͡���Ƕ֧�ä��͡����ҷ�ѡ�ʺ��Դ���������

�ä��͡����ҷ�ѡ�ʺ��Դ���������

          �Ѩ�غѹ�ѧ����Һ���˵ء���Դ�ä���Ѵਹ ��Ѩ��·���Ҩ����ǹ������Դ�ä ���� �����ѹ��� ���ҵ� (���� �������ᶺ����¾����¡��ҪҵԪ���Ǣ��) ��������ʺҧ��Դ (�����պ���) �繵� �ѡ�Դ㹼��˭ԧ�ҡ���Ҽ���� ����������������ع��¨��֧�����ҡ���� 80 �� ������������ԭ�ѹ��� ��������»���ҳ 40 ��

���š���Դ�ä

          �����·�����ä��������� ���ա�����ҧ��õ�͵�ҹ���������͹�Ժʹ� (antibody) ��������ʹ��� ��������㹡�������ʹ ��ҹ�����к�����ҷ��ǹ��ҧ ���� ��ͧ ��ѹ��ѧ ��鹻���ҷ�� ��õ�͵�ҹ���Ԩ�仨Ѻ�Ѻ����Ѻ��� �������ǹ��Сͺ˹�觢ͧ��ѧ�����˹�ҷ���繪�ͧ��ü�ҹ�ͧ��� (aquaporin channel) ������躹�������ͧ�к�����ҷ��ǹ��ҧ �������õ�͵�ҹ���ԨѺ�Ѻ����Ѻ��� ���Դ��÷�������� ������Դ�ҡ�üԴ����

          ��õ�͵�ҹ���Թ�� ��辺㹤������ �о�㹼����·�����ä��͡����ҷ�ѡ�ʺ��Դ���������

          ���˵ط����ҧ��¢ͧ���������ҧ��õ�͵�ҹ���Թ�� �ѧ����繷���Һ��Ѵ �֧�ѧ�������ö�ѡ�ҷ��ش���Դ�ä���

�ҡ������ҡ���ʴ��ͧ�ä��͡����ҷ�ѡ�ʺ��Դ���������

          ��鹻���ҷ���ѡ�ʺ ��������ҡ�õ����ŧ���ҧ��º��ѹ��������ѹ�֧�����ѻ���� �����ع�ç���������ҡ�õ������§��硹��¨��֧�Һʹ�״ʹԷ �ҡ�õ�����ѡ�繵Ң�ҧ��������Ҿ����ͧ���Ѵ�ѡ������ҡ����dz�ç��ҧ�ͧ�ҹ��µ� �ҡ����蹷�辺�������� ��͡��������������ҵ�

          ��ѹ��ѧ�ѡ�ʺ ���������ҡ�üԴ�����������ѡɳ� ���� �ҡ�êҺ���dzᢹ �� �ӵ�� ���������ᢹ���͢���͹�ç ���ҡ�ê�������͹�ç�Ҩ�繢�ҧ�������ͷ���ͧ��ҧ ����դ����ع�ç�ͧ�ҡ�������ҡѹ����Т�ҧ�� �ա�äǺ����Ѻ�����ب���л�����мԴ���� �Ҩ���觻�������ب��������͡���͡���������� �ҡ����ѹ��ѧ�ѡ�ʺ�ͧ�������ä����������ѡ�ع�ç�����ä������� ��п�鹵�ǹ��¡���

          ��͡����ҷ���ͧ�ѡ�ʺ ���������ҡ�üԴ�����������ѡɳ� ���� �ҡ������Ҿ��͹ �Թ� ᢹ����͹�ç���觫ա �Ҥ��觫ա ���ŧ ���֡�����ش �����������¹������ͧ�������Һ���˵� �ä�����Ѻ�Դ���� ��������֡���Ŵŧ �繵� ��������ǹ�������ҡ�êѡ��

�ҡ����秡�������ͧ͢ᢹ���͢��繾ѡ � �ҹ�����л���ҳ���觶֧˹�觹ҷ� ���Ǥ��µ�����ͧ

          ���ҧ�á��� �ҡ�ôѧ���������������е���ä��ä˹�� �����¨��繵�ͧ���Ѻ��õ�Ǩ������� ������������ԹԨ��·��١��ͧ

��õ�Ǩ�������

          �Ҿ�͡���������������ѡ������Ҿ�����������´�͵�͡���ԹԨ����ä

�Ҿ����������������Ҿ�������� (magnetic resonance imaging ���� MRI) ��ǹ������ҡ�� �� ��ѹ��ѧ ��鹻���ҷ�������ͧ

          ��õ�Ǩ�ͻ���ҷ����������ͧ��� ���� ��ö����Ҿ�ͻ���ҷ�� ��õ�Ǩ��ùӡ���ʻ���ҷ����С�õ�Ǩ����˹Ҩͻ���ҷ��

          ��õ�Ǩ���ʹ ����㹡���ԹԨ����¡�ä����ҧἹ����ѡ��

          ��õ�Ǩ�����ѹ��ѧ �դ������������ԹԨ����¡�ä ����ä������ʨо������������ʹ����٧���һ����� ��е�Ǩ����ú觪�����ѡ�ʺ��

����ѡ���ä���������

          ����ѡ�һ�Сͺ���� ����ѡ�Ҩ������С���ѡ���ҡ�õ�ҧ � �ͧ�ä

1. ����ѡ�Ҩ���� �����ͧ���� ����

                    1) ���С���Ժ��º��ѹ ����ѡ����ѡ㹻Ѩ�غѹ ��� ��éմ��������´�ҧ������ʹ 3-7 �ѹ ��鹡Ѻ�ҡ�âͧ����������ҡԹ������´���ѧ�ҡ�ҩմ 㹡óշ����������Ѻ��������´������ҡ�ôբ�鹹��� ᾷ���Ҩ�Ԩ�óҡ������¹���¾����� (plasma exchange) 5-7 ���� ��鹡Ѻ�ҡ�âͧ����������ѡ

                    2) �����äʧ� ���ͧ�ҡ�����ҵԢͧ����ä�ѡ�ա�á���Ժ������ �֧���繵�ͧ�������ͻ�ͧ�ѹ��á�Ѻ�繫�� ��������ª�Դ 㹻������ (�.�.2565) ���ҡԹ����ҩմ�ҧ��ʹ���ʹ (����Ƕ֧㹵͹��� 2)

          �óշ����͵���������ä���ع�ç ����ö���͡���Ҫ�Դ��蹷���ռŻ�ͧ�ѹ��á���Ժ��

          �ҷء��Դ��������� ���ҷ���ջ���Է���Ҿ��мŢ�ҧ��§ �֧��ͧ����㹤������Ţͧᾷ�����ҧ��觤�Ѵ

1. ����ѡ���ҡ�õ�ҧ � �ͧ�ä ����

                    1) �ҡ����秢ͧᢹ�� ���ͧ�ѡɳ� ��� �ҡ������������ �����������Թҷն֧�ҷ� �ѡ�ͺʹͧ���ҡ����Һҧ��Դ ����ҡ����秵�����ͧ��觼������ѡ�����ҡ����秵�ʹ���� �ѡ���¡�á���Ҿ�ӺѴ �մ��Ŵ������͡Թ�Ҥ��¡��������

                    2) �ҡ�ûǴ �ʺ��͹ �����ºҧ������ҡ�ûǴ�ѹ���ͧ�Ҩҡ�к�����ҷ��ǹ��ҧ ����ö����Ŵ�ҡ�ûǴ�� ����������ª�Դ ᾷ��оԨ�óҵ���ҡ��

          3) �ҡ���Թ� ���¹����� �ѡ�����ҡԹ������ҡ�� ��÷ӡ���Ҿ�ӺѴ

��ô��Թ�ä

         �����ҵԢͧ�ä��������� �ѡ�ա�á���Ժ�繾ѡ � ���ҡ���Ҩ���ٻẺ��������Դ�ҡ������ ���ᵡ��ҧ�ҡ�ѡɳ������ ��á���Ժ�ѡ�Դ㹪�ǧ���á � �ͧ�ä ����¡���Ժ 1-2 ���駵�ͻ� ��������ҹҹ�ҡ�á���Ժ�ѡ����ҧ���

         ����Ф��駷���ä����Ժ �ҡ���Ҩ�дբ�����ͧ���ʹբ�鹨ҡ�ҩմ������Ѻ �ҡ�èФ��� � �բ����������ѻ����֧��������͹

          ��������ǹ˹������ö��鹵�Ǩ���¡�Ѻ�繻��� �ҧ��¿�鹵�Ǵբ����§�ҧ��ǹ �����¡�Ѻ�繻��� ������Դ�����ؾ���Ҿ��� ������ա�á���Ժ�ͧ�ä����Ф��������������ö��鹵������һ����Ҩ�����������ؾ���Ҿ��������ҡ��������� � �� �ҡ�÷���ŧ����������Ҩ�����ҡ���ҡ���͹��������ѹ�� �� �ҡ�ê��Ҩ���պҧ�ѹ�����ҡ �ҧ�ѹ�ҹ�����

         �ç��Һ�������Ҫ�դ�Թԡ੾���ä ��� ��Թԡ�ä������� �ѡ�Ҽ������ä��͡����ҷ�ѡ�ʺ��駪�Դ������������������� �էҹ�Ԩ������ǡѺ�ä�����������ҧ������ͧ