�����������Ԫҡ�� ����Ѻ��ЪҪ������
Written by -28 ����Ҥ� 2552 08:02:06
�����������Ѻ��ЪҪ� ����ͧ���������ͺ��ç���١
�����Ӥѭ
����秢ͧ������١ ������秷�辺���ѹ�Ѻ 3 �ͧ�������������ʵ�� �ͧ�Ҩҡ����移ҡ���١���������ѧ�� �¾�����ҳ 2.8 �����ʵ�� 100,000 ����ͻ� �ҡʶԵԢͧ�ӹѡ�ҹ�Ԩ������秹ҹҪҵ� �������ʵ����������秢ͧ������١���� 9.2 �� ���ª��Ե 288 �� ���������� 32 ��ǹ�˭�ͧ����秵�����١������ 95-97 ������秢ͧ����ͺ��ç���١ �ա������ 3-5 ������秢ͧ������������١
���˵���лѨ�������§
���������ͺ��ç���١��ǹ�˭�о��ʵ���٧������ѧ��������Ш��� 㹪�ǧ���� 51-60 �� ���������ͺ��ç���١���͡�� 2 �������˭� � ������˵ؤ�� ����秷������ѹ��Ѻ��á�е�鹢ͧ������������ਹ�������秷���������ѹ��Ѻ������� ������Ѻ������������ਹ���������� �ҹ � ��������������������ʵԹ �С�е������ͺ��ç���١���˹ҵ�ǼԴ���Ԩ����������������ͺ��ç���١�� �Ѩ�������§������дѧ��������� ʵ�շ����������赡��������ѧ ��ǹ �����ͧ͡�ѧ�������ҧ������������ਹ ���ʵ�շ���Ѻ��зҹ������������ਹ �����ҷ���͡ķ������������ਹ �� �ҷ���ͤ�� �繵�
����Ѻ���������ͺ��ç���١����������ѹ��Ѻ������������ਹ �ѡ���ʵ�������ҡ�������ջѨ�������§�Ѵਹ ʵ�շ��������觧ҹ����������١���դ�������§����ä����ҡ����ʵ�շ�����١���¤� ʵ�շ���ջ���ѵ��������ҹ���������������˭���դ�������§������������ͺ��ç���١�٧��� ʵ�շ���Ѻ��зҹ�Ҥ�����Դ���դ�������§����ä���Ŵŧ
�ҡ�âͧ���������ͺ��ç���١
�ҡ�÷�辺���·���ش�ͧ���������������ͺ��ç���١��� ��������ʹ�͡�Դ���Էҧ��ͧ��ʹ �������ҧ������ʹ�͡�Դ�����ʵ����ѧ�������д� ����պ�Ҿ�ᾷ�����͵�Ǩ�����˵آͧ���ʹ�͡ �ҡ����� � ���� �Ǵ��ͧ���� ����ǼԴ���� �ա�㹷�ͧ ������������Ш��价������������Ҩ���ҡ����������ѧ �ͺ �����������ͧ� ���ͻǴ��д١ �ѧ���ʵ�շ�������ʹ�͡�Դ���Էҧ
��ͧ��ʹ ��������������������ѧ����д� �֧����պ�Ҿ�ᾷ��
��õ�Ǩ�����ԹԨ���
ᾷ����ԹԨ����¡�õ�Ǩ������зӡ�âٴ���͵Ѵ������ͨҡ����ͺ��ç���١�ҵ�Ǩ �ѧ���ᾷ���Ҩ�зӡ�õ�Ǩ���ͧ���¡�õ�Ǩ�Ѵ����˹Ңͧ����ͺ��ç���١���¤������§��������٧�ҧ��ͧ��ʹ (transvaginal sonography) �ӡ�âٴ���١���Ӫ�������ҵ�Ǩ ��������ͧ��ͧ��Ǩ�ç���١ (hysteroscopy) ���͵�Ǩ�Һ���dz���Դ������еѴ��������ҵ�Ǩ�ҧ��Ҹ��Է��
����ѡ��
����ѡ�����������ͺ��ç���١�����������á��� ��ü�ҵѴ���١����ѧ���� 2 ��ҧ�͡ ����Ҩ�ӡ�����е����������ͧ�͡���� ���ᾷ��оԨ�ó������ � � ��ѧ��ҵѴ�Ҩ�Ԩ�ó��ѡ������������¡�é���ѧ�����ͻ�ͧ�ѹ��á�Ѻ�繫�� ���ʵ�����ä�����ç����������ö�ѡ�Ҵ��¡�ü�ҵѴ�� ᾷ��оԨ�ó�������ѡ�Ҵ��¡�é���ѧ�� ���������������ء����ҡ���ѡ���¡���������պӺѴ����������������Դ�ͧ���������
��þ�ҡó��ä
�š���ѡ�����������ͺ��ç���١��鹡Ѻ���Тͧ�������Ъ�Դ�ͧ��������� �ѵ�ҡ��
�����ʹ 5 �����������ҳ������ 80-85 ���������������������á �ѵ�ҡ�������ʹ 5 ���٧�֧������ 96 ��������������Ш��������ԧ��ҹ��������Ш����� �ѵ�ҡ�������ʹ 5 �� Ŵŧ�����
������ 67 ��������� 23 ����ӴѺ
A : เป็นมะเร็งทางนรีเวชที่พบได้บ่อยรองจากมะเร็งปากมดลูกในประเทศไทย จากสถิติล่าสุด 2560 พบมากกว่าในกลุ่มประเทศที่พัฒนาแล้ว มีความสัมพันธ์กับความสมดุลของฮอร์โมนเพศหญิงในร่างกาย ซึ่งอาจ
สร้างขึ้นเองหรือได้รับฮอร์โมนจากภายนอก เช่น การทานอาหารบางชนิด อาหารเสริม ยาบางชนิด ที่มีผลทำให้ปริมาณฮอร์โมนในร่างกายสูงขึ้น ซึ่งจะกระตุ้น เยื่อบุโพรงมดลูกให้มีการหนาตัวผิดปกติ
Q : อาการแสดงของโรค ?A : อาการนำของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก ได้แก่ ประจำเดือนมาผิดปกติ มามาก มานาน มาไม่สม่ำเสมอภาวะเลือดออกผิดปกติทางช่องคลอดในวัยหมดประจำเดือน ส่วนใหญ่ตรวจพบตั้งแต่ในระยะต้น เนื่องจาก
มีอาการนำที่ชัดเจน ส่วนใหญ่จะพบในสตรีที่อายุ > 40 ปี ภาวะอ้วน ไม่มีบุตร เป็นต้น
A : สามารถทำได้โดยการตรวจอัลตร้าซาวด์ทางช่องคลอด ซึ่งจะตรวจพบลักษณะของเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวผิดปกติ และการนำชิ้นเนื้อส่งตรวจ อาจใช้วิธีดูดเซลล์ เยื่อบุโพรงมดลูก หรือส่องกล้องโพรงมดลูกเพื่อวินิจฉัย
Q : การรักษา ?A : สามารถทำได้โดยการผ่าตัดทั้งการผ่าตัดทางหน้าท้อง และการผ่าตัดผ่านกล้อง ซึ่งจะเป็นการบอกระยะของโรคเพื่อวางแผนการรักษาต่อเนื่องอย่างถูกต้อง
มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นมะเร็งเกิดจากการเจริญเติบโตที่ผิดปกติของเซลล์ภายในมดลูก โดยมีปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญ ได้แก่ ความอ้วน ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนสูง อายุมาก การได้ฮอร์โมนทดแทน ยาบางชนิด พันธุกรรม ส่วนใหญ่วินิจฉัยได้ตั้งแต่ระยะแรก โดยผู้ป่วยมักมาด้วยอาการเลือดออกผิดปกติทางช่องคลอด
หลักการการรักษา
โดยทั่วไปหากโรคยังไม่มีการแพร่กระจาย การผ่าตัดถือเป็นการรักษาหลักในมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก หลังผ่าตัดแพทย์อาจพิจารณาให้การรักษาด้วยการฉายแสงหรือให้ยาเคมีบำบัดเพิ่มเติมตามระยะของโรคและสภาพร่ายกายของผู้ป่วย หากโรคมีการแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น การรักษาหลักจะเป็นการให้ยาเคมีบำบัด ส่วนการฉายรังสีจะมีบทบาทในการช่วยทุเลาอาการ เช่น อาการปวดจากก้อน อาการเลือดออกทางช่องคลอด เป็นต้น
การฉายรังสี
การฉายรังสีเป็นการให้เอกซเรย์พลังงานสูงเพื่อทำลายเซลล์มะเร็ง โดยแบ่งออกเป็นสองวิธี ได้แก่
- การใส่แร่ การใส่แร่จะช่วยลดการกลับเป็นซ้ำบริเวณแผลผ่าตัดบริเวณช่องคลอด ซึ่งมีข้อดีคือ ใส่แร่เพียง 2-3 ครั้ง ปริมาณรังสีโดยอวัยวะข้างเคียงน้อย แต่วิธีนี้ไม่สามารถครอบคลุมต่อมน้ำเหลืองข้างเคียงได้ ดังนั้นจึงเหมาะกับผู้ป่วยระยะต้นที่มีความเสี่ยงของการกลับมาเป็นซ้ำต่ำ หรือใช้ร่วมกับการฉายรังสีจากภายนอกกรณีที่มีก้อนลุกลามไปยังปากมดลูก
- การฉายรังสีจากภายนอก การฉายรังสีจากภายนอกจะช่วยลดการกลับเป็นซ้ำทั้งบริเวณแผลผ่าตัดบริเวณช่องคลอด และต่อมน้ำเหลือข้างเคียง โดยแบ่งฉายทั้งหมด 25 ครั้ง 5 ครั้ง ต่อสัปดาห์ ครั้งละประมาณ 10-15โดยระหว่างฉายรังสีอาจมีการให้ยาเคมีบำบัดทุกสัปดาห์ควบคู่กันขี้นอยู่กับระยะของโรค
ผลข้างเคียงจากการฉายรังสี
ผลที่เกิดขึ้นแตกต่างกันไปในแต่ละราย ขึ้นอยู่กับปริมาณรังสี หรือการรักษาอื่นร่วมด้วย ซึ่งผลข้างเคียงที่อาจเกิดได้ในระหว่างฉายรังสี ได้แก่ ปัสสาวะแสบขัด ท้องเสีย อ่อนเพลีย เม็ดเลือดต่ำลด ในระยะยาวอาจมีผลข้างเคียง ได้แก่ ปัสสาวะหรืออุจจาระเป็นเลือด ช่องคลอดตีบหรือแห้ง
การตรวจติดตามระหว่างฉายรังสี
ระหว่างฉายรังสีจะมีการตรวจสัปดาห์ละครั้งเพื่อประเมินผลข้างเคียงจากการฉายรังสี ในกรณีที่ผู้ป่วยได้รับยาเคมีบำบัดควบคู่กับการฉายแสง จะมีการให้ยาสัปดาห์ละครั้ง โดยจะมีการตรวจเลือดเพื่อประเมินเม็ดเลือดและการทำงานของไตทุกสัปดาห์ก่อนให้ยา
การดูแลตนเองระหว่างฉายรังสี
การดูแลตัวเองถือเป็นสิ่งสำคัญในการฉายรังสี ผู้ป่วยควรเลือกรับประทานอาหารให้เพียงพอครบทั้ง 5 หมู่ โดยเน้นอาหารที่มีโปรตีนสูง เลือกอาหารที่สะอาดและปรุงสุกเพื่อป้องกันการติดเชื้อในกรณีที่ได้ยาเคมีบำบัด พักผ่อนให้เพียงพอ ผู้ที่ต้องกลั้นปัสสาวะก่อนฉายรังสีควรดื่มน้ำให้ระหว่างฉายรังสีรู้สึกปวดปัสสาวะใกล้เคียงกับวันจำลองฉายรังสีให้มากที่สุด หลังจากกฉายรังสีครบควรขยายช่องคลอดทุกวันเพื่อป้องกันลดโอกาสเกิดช่องคลอดตีบ